前文分享了信息技術決定輸配電設備制造業(yè)的發(fā)展方向，本文來看公立醫(yī)院如何有效利用“固定資產(chǎn)”。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作、醫(yī)學研究以及教學等重要的物質(zhì)基礎和保障，對公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展具有重要的作用，公立醫(yī)院各項工作的開展都需要一定的物質(zhì)條件作為基礎，而固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院財政以及物質(zhì)保障中最直接、最穩(wěn)定的部分，因此，加強對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，是醫(yī)院正常順利運行的前提。
公立醫(yī)院如何有效利用固定資產(chǎn)
在我國，公立醫(yī)院承擔了人民醫(yī)療衛(wèi)生健康的大部分責任，是保障國民健康以及發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，加強公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，是對國民醫(yī)療衛(wèi)生健康有效負責的重要體現(xiàn)。針對社會形勢的不斷發(fā)展變化，當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也面對著改革和轉(zhuǎn)型的重大問題，公立醫(yī)院如何應對改革和轉(zhuǎn)型，合理有效地利用固定資產(chǎn)，保證固定資產(chǎn)的完整，在保值增值方面做好相關工作，充分發(fā)揮公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效能，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，提升公立醫(yī)院對社會的貢獻，提高公立醫(yī)院自身的行業(yè)競爭力。
當前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理不夠重視，導致賬面資產(chǎn)與實物資產(chǎn)出入較大
我國尚未對公立醫(yī)院改革之前，公立醫(yī)院的收入以及醫(yī)院的運行還尚未進入市場競爭的大環(huán)境中，對市場的感知力度較小。因此，有不少的公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理不夠重視，導致公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)出較大的管理漏洞，特別是賬面上的資產(chǎn)與醫(yī)院實物資產(chǎn)之間的出入較大，容易滋生腐敗等不良現(xiàn)象。
同時，由于公立醫(yī)院的管理層對固定資產(chǎn)管理的認識不夠，導致其對固定資產(chǎn)的管理在思想上、組織上都沒有形成有效的管理理念，只重視釆購而輕視對固定資產(chǎn)的管理，對醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)極為重視，而忽略了對固定資產(chǎn)中的專業(yè)人員的培養(yǎng)和重視，管理尤其是對固定資產(chǎn)方面的管理理念不夠全面，因此導致公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)在賬面上和實際所有的實物存在較大出入，固定資產(chǎn)的資產(chǎn)產(chǎn)權不清，導致沒有辦法將其歸賬。此外，對于報廢、按毀損處置的或者是丟失的資產(chǎn)不能及時進行賬務的處理，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理會產(chǎn)生出現(xiàn)“真空”地帶。
(二)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度不完善，權責不明
由于長期醫(yī)院管理的陳舊制度，當前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理在制度的執(zhí)行以及規(guī)章制度方面都存在著不完善的地方，導致資產(chǎn)管理部門和執(zhí)行部門在職責和權限方面存在著模糊以及權責不明的問題，管理職責方面也存在著分散的問題。國家的相關部門也出臺了不少的規(guī)章制度進行管理，例如《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法暫行辦法》《醫(yī)院財務制度》等，但是，在實際的操作執(zhí)行中，由于公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面的管理制度不完善，往往使好的規(guī)章制度浮于表面、流于形式，甚至有的公立醫(yī)院對相關的規(guī)章制度根本就沒有制定出明確的執(zhí)行細則，從而使得固定資產(chǎn)的管理很難發(fā)揮其應有的作用。
同時，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度不完善導致資產(chǎn)管理出現(xiàn)臺賬不齊全的問題，所得到的數(shù)據(jù)不真實、不完整，從而使得對資產(chǎn)的分析結(jié)果不準確，偏差較大，造成固定資產(chǎn)管理的效果得不到應有的發(fā)揮。有時還存在著對固定資產(chǎn)的分析和管理，只看重固定資產(chǎn)在量上的增減和周轉(zhuǎn)等，方式方法過于簡單，忽視了造成其根本原因的分析，從而導致公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理沒有切實可行的制度保障。
(三)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)監(jiān)督機制不健全，缺乏有效的監(jiān)督
公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理體系的不完善，導致有些公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的做賬等流于形式，有的只設總賬以及二級明細賬目，而沒有正確執(zhí)行將固定資產(chǎn)的賬目落實到三級明細賬以及固定資產(chǎn)的管理卡片上去，有的甚至對醫(yī)院的固定資產(chǎn)的賬目長期不做盤點，從而滋生出很多賬面的資產(chǎn)和實際資產(chǎn)不符的情況。針對這種情況后期去做追查，就容易出現(xiàn)時間久遠無據(jù)可查的局面，導致固定資產(chǎn)流失嚴重，從而對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)管帶來一定的難度，再加上公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的不重視，不少公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理都只是應對上級的檢查，而沒有真正對其醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理進行核實和調(diào)查，從而造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在內(nèi)部審計監(jiān)督中工作不到位，而對外部審計又缺乏獨立客觀性，不能及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，導致醫(yī)院的資產(chǎn)監(jiān)督管理得不到有效的監(jiān)督，從而帶來較大的資產(chǎn)管理問題。
公立醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理的對策研究
(一)加強對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重視程度，提高管理水平
公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理對整個醫(yī)院的發(fā)展尤其是面對當前社會經(jīng)濟發(fā)展新形勢具有重要的意義，因此，公立醫(yī)院特別是醫(yī)院的領導層應該認識到固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院未來發(fā)展的巨大推動力，是醫(yī)院未來發(fā)展重要的保障。加強對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重視程度，提高管理水平。醫(yī)院的領導層就應該認真關注國家有關國有資產(chǎn)管理等方面的法律法規(guī)以及規(guī)章制度，在醫(yī)院的決策制定和政策實施上要向固定資產(chǎn)的管理方面靠攏，確保公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的完整以及完全，提高固定資產(chǎn)在實際工作中的使用效率，從而為公立醫(yī)院應對外部環(huán)境的競爭力做好充分的物質(zhì)保障。
(二)完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，形成權責分明的管理體系
完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，就需要有一個權責分明的管理體系作為保障。因此，在公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面，可以建立三級管理體系，從醫(yī)院會計、資產(chǎn)管理人員再到實物的管理人員形成一個三賬兩卡的管理制度，從內(nèi)部對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理進行完善，制定和建立健全固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度，對固定資產(chǎn)從購買、使用、維修以及處置等方方面面都制定一定的管理制度。
相關的制度要將其明確到個人，使其在實際工作中能夠真正地將固定資產(chǎn)的管理制度落到實處，做到固定資產(chǎn)有人管理，各個環(huán)節(jié)聯(lián)系緊密且處理事情都能夠遵守規(guī)章制度，嚴格按照制度執(zhí)行管理。同時，在完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的過程中，要對固定資產(chǎn)的管理流程做到科學嚴謹?shù)陌才?，例如，在前期做項目的論證以及可行性的研究，并將其納入到財務管理的計劃中，在對固定資產(chǎn)的采購以及維修等方面做到加強控制和監(jiān)督，嚴格把好質(zhì)量關，在日常的使用和操作中明確責任，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理，對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理做到：事前充分論證，事中監(jiān)督管理到位，事后的評價機制健全。從而形成對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學、有效的管理。
(三)建立健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督機制，嚴格獎懲激勵體系
加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，還應該對資產(chǎn)管理的監(jiān)督意識有所提高，建立健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督機制，嚴格獎懲激勵體系。
作為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的上級部門或者是上級主管單位，應該建立一個定期或者不定期對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)進行清查以及臺賬核實的體系，在對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行賬物核實的過程中，對公立醫(yī)院的資產(chǎn)情況也能夠有一個更為清楚的了解，便于對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行監(jiān)督和管理。
另外，公立醫(yī)院也要做好自身的內(nèi)部審計工作，及時監(jiān)督公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用以及管理成效，并將固定資產(chǎn)的管理與職工的績效掛鉤，提高員工對固定資產(chǎn)管理的積極性，形成獎懲分明的激勵體系。
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