醫(yī)院成本管理系統(tǒng)實(shí)施提高了醫(yī)院對成本的認(rèn)識，規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的執(zhí)行；建立成本指標(biāo)考核體系，為醫(yī)院開展科學(xué)的績效管理、獎金激勵提供了準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院管理，極大的調(diào)動職工積極性，增創(chuàng)效益；初步建立起醫(yī)院和科室的成本控制機(jī)制，為全院實(shí)施預(yù)算管理奠定了基礎(chǔ)，對醫(yī)院加強(qiáng)管理、提高收益提供了準(zhǔn)確的決策依據(jù)。為項(xiàng)目核算、病種成本核算奠定了基礎(chǔ)，將在醫(yī)療定價和按病種收費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算做參考發(fā)揮重要作用；為醫(yī)院信息化發(fā)展明確了方向和目標(biāo)。

    乾元坤和醫(yī)院成本管理系統(tǒng)從經(jīng)營成本與考核成本兩個視角提供科室、床日、診次、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等全方位的成本信息，幫助醫(yī)院科學(xué)決策與績效考核?？剖页杀竞怂愠烁鶕?jù)新財(cái)務(wù)會計(jì)制度要求的“四類三級”成本核算方法之外，還可以根據(jù)成本產(chǎn)生的起點(diǎn)從源頭采集成本數(shù)據(jù)，進(jìn)行財(cái)務(wù)成本一體化并軌核算，并根據(jù)內(nèi)部錯綜復(fù)雜的服務(wù)關(guān)系制定個性化的成本分?jǐn)偮窂剑珳?zhǔn)核算科室成本，便于醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)評判各個科室的經(jīng)營效益，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科主任科學(xué)決策，提高全員的成本節(jié)約意識，結(jié)合成本目標(biāo)展開成本控制，充分降低醫(yī)院經(jīng)營成本。

    乾元坤和醫(yī)院成本管理系統(tǒng)采用系數(shù)分配法、作業(yè)成本法等方法準(zhǔn)確核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本；采用歷史成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法準(zhǔn)確核算病種成本，為價格形成機(jī)制、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保結(jié)算機(jī)制改革提供基礎(chǔ)信息，有力促進(jìn)新醫(yī)改措施落地，幫助醫(yī)院從作業(yè)級別進(jìn)行精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭能力。醫(yī)院成本管理系統(tǒng)基礎(chǔ)需求模塊共九個：科室核算模塊、全成本分?jǐn)偰K、成本分析模塊、經(jīng)營分析評價模塊、經(jīng)營預(yù)測與投資決策模塊、內(nèi)部分配模塊、項(xiàng)目核算模塊、病種核算模塊。下面就對醫(yī)院成本管理系統(tǒng)基礎(chǔ)需求模塊功能詳細(xì)介紹：

    1.科室核算模塊主要功能

    1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)功能：對醫(yī)院各核算單元的明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)，包含收入數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、工作量數(shù)據(jù)等，提供數(shù)據(jù)的記錄、查詢、修改、添加、刪除等功能；建立核算單元、收入項(xiàng)目、成本項(xiàng)目、人員信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典庫，提供查詢、添加、修改、刪除、停用等功能；

    2)提供多種方式采集數(shù)據(jù)功能：擁有強(qiáng)大、靈活的接口功能，可以與主流的HIS軟件、財(cái)務(wù)軟件等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，獲取數(shù)據(jù)，避免重復(fù)錄入；同時提供以Excel\Access\XML等類型格式數(shù)據(jù)的導(dǎo)入功能；具有基本數(shù)據(jù)人工維護(hù)的界面；

    3)核定收入與成本數(shù)據(jù)，核算數(shù)據(jù)原則應(yīng)遵守實(shí)際成本計(jì)價原則、成本分期核算原則、合法性原則、重要性原則、一貫性原則、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、配比性原則、可靠性原則等會計(jì)核算原則；

    4)核算數(shù)據(jù)合法性、準(zhǔn)確性檢查、校驗(yàn)功能；

    5)提供各類科室及成本項(xiàng)目核算報(bào)表的計(jì)算、打印與輸出等功能；

    2.全成本分?jǐn)偰K主要功能

    1)科學(xué)、合理歸集與分?jǐn)傖t(yī)療總成本，能夠科學(xué)的歸集直接成本費(fèi)用與分配間接成本費(fèi)用，可以科學(xué)的分?jǐn)偤笄诒Ｕ戏?wù)費(fèi)用和管理費(fèi)用，且歸集分?jǐn)偡椒`活、方便；

    2)采用四級分?jǐn)偟姆椒?，將醫(yī)院科室分為管理職能類、后勤保障類、輔助醫(yī)療類、直接醫(yī)療類，并通過對各級分?jǐn)偟姆椒ㄔO(shè)定，分別將全院的各項(xiàng)成本逐級分步驟的分?jǐn)偟街苯俞t(yī)療科室中，充分披露各級各類科室的全部成本；

    3)全成本分?jǐn)偰軌驖M足成本核算中“受益原則”，“配比原則”、“權(quán)責(zé)發(fā)生制原則”等會計(jì)核算原則的實(shí)際應(yīng)用；

    4)核算分?jǐn)偡椒伸`活設(shè)置科學(xué)、合理的參數(shù)，便于不同成本項(xiàng)目采取不同的歸集分?jǐn)偡椒?，諸如：按面積分?jǐn)?、按人員分?jǐn)偂捶?wù)量分?jǐn)偟龋?/span>

    5)成本項(xiàng)目能夠歸集分?jǐn)偤怂愕阶钚『怂銌卧妥钅┘壍拿骷?xì)項(xiàng)目上；

    6)自動分?jǐn)傆?jì)算，從而實(shí)現(xiàn)全成本核算數(shù)據(jù)的產(chǎn)出；

    7)全成本歸集與分?jǐn)偤?，?shí)現(xiàn)會計(jì)核算與成本核算的結(jié)果保持一致；

    8)具備數(shù)據(jù)清除功能和重置分?jǐn)偟墓δ埽?/span>

    3.成本分析模塊主要功能

    1）能夠滿足醫(yī)院目前“收入分析”、“成本分析”、“效益分析”等分析內(nèi)容；

    2）對比收支節(jié)余的財(cái)務(wù)報(bào)表和成本報(bào)表兩種報(bào)表產(chǎn)出的結(jié)果應(yīng)保持一致，解決成本核算“雙軌”運(yùn)行的問題；

    3）能夠應(yīng)用“因素分析法”、“比較分析法”、“趨勢分析法”、“比率分析法”、“差額分析法”等多方面分析，尋找成本控制點(diǎn)，為管理者提供分析決策、控制的信息；

    4）能夠反映本期成本與上期成本、預(yù)算成本、年平均成本的差異分析，揭示成本的變化趨勢，找尋成本變動的因素；成本有差異時系統(tǒng)能自動預(yù)警提醒關(guān)注；

    5）能分析到每一級核算單元在分?jǐn)傔^程中的直接成本與間接成本數(shù)據(jù)；

    6）能夠反映成本的構(gòu)成情況，并按成本項(xiàng)目明細(xì)列示，揭示各項(xiàng)目對各科室醫(yī)療成本的影響程度以及控制成本的目標(biāo)，指導(dǎo)科室解決成本中的問題，并且能對應(yīng)財(cái)務(wù)收支明細(xì)表各明細(xì)科目一致；

    7）能按收入、成本或收益高低進(jìn)行排序分析，方便管理者了解科室的盈虧狀況； 

    8）分析能夠反映不含財(cái)政收入和含財(cái)政收入醫(yī)院收入、成本、收益的情況；

    9）分析能夠從不同屬性、不同角度為成本控制、應(yīng)用提供了實(shí)際成本的成本額和成本率：如固定成本/變動成本、可控成本/不可控成本、直接成本/間接成本、人力成本/材料成本/藥品成本/其他成本；

    10）能夠按核算單元、成本項(xiàng)目不同角度逐級、逐項(xiàng)展示分析內(nèi)容，方便操作者使用；

    11）能夠滿足院、科兩級核算分析的結(jié)果應(yīng)用；

    12）可多層次、多角度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，適應(yīng)不同層次人員管理需要，編制各類成本分析報(bào)表，支持打印、查詢功能；

    4．經(jīng)營分析評價模塊主要功能

    1）引用多項(xiàng)經(jīng)營評價指標(biāo)，對人力、財(cái)力、物力資源進(jìn)行合理、科學(xué)評價；

    2）各項(xiàng)經(jīng)營分析評價指標(biāo)可根據(jù)不同期間進(jìn)行比較分析、構(gòu)成分析、趨勢分析，并以直觀的折線、餅狀、柱形圖等方式展現(xiàn)；

    3）提供基本指標(biāo)、資源配置指標(biāo)、運(yùn)營能力指標(biāo)、財(cái)務(wù)指標(biāo)綜合分析，很直觀的反映醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的狀況；

    4）整合全院經(jīng)營管理的各項(xiàng)指標(biāo)，能夠用各項(xiàng)指標(biāo)對醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營分析評價，可對全院、科室、項(xiàng)目、病種進(jìn)行“收入分析”、“成本分析”、“收益分析”、“綜合分析”，讓管理者一目了然；

    5）可根據(jù)不同管理者的不同視角，任意選擇歸集指標(biāo)體系，定義管理分析模版，適應(yīng)各方面管理的需要，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要的依據(jù)；

    6）可通過指標(biāo)應(yīng)用結(jié)合管理措施，對醫(yī)療資源合理配置和優(yōu)化提供了調(diào)控手段，全面提高醫(yī)院經(jīng)營能力和管理水平；

    8）能夠?qū)Ω鞣N指標(biāo)的定義、含義、推薦值提供幫助說明，方便不同層次管理人員使用；

    9）可編制各類經(jīng)營分析評價指標(biāo)報(bào)表，支持打印、查詢功能；

    5.經(jīng)營預(yù)測投資決策支持模塊主要功能

    1）可應(yīng)用管理會計(jì)的理論和豐富的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行經(jīng)營預(yù)測和輔助決策，為醫(yī)院管理者提供更實(shí)用、更準(zhǔn)確便捷的工具；

    2）對床日成本和診次成本進(jìn)行核算，通過“本-量-利”分析，得出科室經(jīng)營保本點(diǎn)（保本床日數(shù)、保本收入數(shù)），用于指導(dǎo)經(jīng)營采取相應(yīng)措施；并可通過“安全邊際查詢”實(shí)際數(shù)據(jù)和計(jì)劃數(shù)據(jù)查詢安全邊際額和安全邊際率；

    3）通過“本量利法”、“安全邊際法”、“基期收益率法”對收益進(jìn)行預(yù)測；

    4）能通過“收益敏感試驗(yàn)”分析，明確醫(yī)院成本管理的定位，并揭示收入、與成本、收益的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律；

    5）可根據(jù)影響收益的變動因素，如“工作量、單位收入、單位變動成本、固定成本”，通過基期和計(jì)劃期的比較，進(jìn)行目標(biāo)預(yù)測分析；

    6）可采用“凈現(xiàn)值法”、“回收期法”、“現(xiàn)值指數(shù)法”進(jìn)行投資項(xiàng)目方案分析，輔助醫(yī)院投資決策，降低投資風(fēng)險；

    6.內(nèi)部分配模塊主要功能

    1）可參考科室全成本核算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，利用責(zé)任會計(jì)資料，對責(zé)任中心業(yè)績進(jìn)行考核評價并分配獎金，為醫(yī)院提供了獎勵分配的參考模型；

    2）能結(jié)合醫(yī)院績效管理辦法，提供豐富靈活的分配公式設(shè)定，自由定義獎金公式中的每一項(xiàng)取值，建立醫(yī)院績效考核平臺；

    3）能夠靈活的設(shè)定開單科室與執(zhí)行科室的收入比例，并可自由設(shè)定、選擇參與分配的成本項(xiàng)目和成本數(shù)據(jù)；

    4）能夠靈活設(shè)定績效考核的指標(biāo)和權(quán)重系數(shù)分別計(jì)算科室和個人獎金，使內(nèi)部分配更具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，更好地促進(jìn)醫(yī)院的管理工作；

    5）可結(jié)合成本計(jì)劃的落實(shí)，為醫(yī)院資源合理配置和優(yōu)化提供調(diào)控手段，全面提高醫(yī)院經(jīng)營能力和管理水平；

    6）建立獎金總額控制機(jī)制，設(shè)定各類科室獎金年度總額，各月計(jì)劃發(fā)放總額，針對每月發(fā)放情況進(jìn)行預(yù)警控制；

    7）提供按職稱、學(xué)歷等人員類別、科室獎金、人均績效查詢、統(tǒng)計(jì)功能；

    8）提供全院、科室、個人獎金發(fā)放查詢、打印功能；

    7.項(xiàng)目核算模塊主要功能

    1） 可依據(jù)科室全成本核算的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對各醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，確定各醫(yī)療項(xiàng)目的價值補(bǔ)償尺度；

    2）能夠分別反映各醫(yī)療項(xiàng)目的項(xiàng)目總成本、項(xiàng)目單位成本；并根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，建立了協(xié)作成本的概念；

    3）對各醫(yī)療項(xiàng)目總成本和單位成本進(jìn)行同期對比、不同時間段的趨勢分析；提供匯總查詢并以柱狀圖、折線圖直觀顯示；

    4）為物價部門制訂醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政策提供重要的依據(jù)；

    8.病種核算模塊主要功能

    1）按照ICD-10的病種分類原則，將各病種劃分為單純普通型(A)、單純急癥型(B)、復(fù)雜危重型(C)、復(fù)雜疑難型(D)四種類型分別核算病種成本；

    2）采用目前可實(shí)現(xiàn)、可操作的收入支出配比方法(RCC)的原則進(jìn)行病種成本的核算；

    3）能夠分析每一個單病種的收入、成本、收益狀況；

    4）大量歷史數(shù)據(jù)的沉淀后，可根據(jù)實(shí)際成本，測算出某病種的標(biāo)準(zhǔn)成本；

    5）可按照病人成本進(jìn)行查詢；并能反映某病種醫(yī)療收益與藥品收益；

    6）可設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療路徑，通過病種的核算，提高醫(yī)療質(zhì)量水平；

    7）對病種成本進(jìn)行同期對比、不同時間段的趨勢分析；提供匯總查詢并以柱狀圖、折線圖直觀顯示，反映病種成本變化趨勢；

    8）探索按病種付費(fèi)和為勞動和社會保障部門提供醫(yī)療保險定額支付的社會費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)奠定良好的基礎(chǔ)；

    9.其它功能模塊

    1）權(quán)限設(shè)置、管理功能；

    2）系統(tǒng)配置功能；

    3）軟件操作幫助功能；

    4)軟件使用加密功能，可確保數(shù)據(jù)安全。

    以上是乾元坤和醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的九個模塊及其主要功能，乾元坤和醫(yī)院成本管理系統(tǒng)是一個強(qiáng)大的、實(shí)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)，投入使用后，將會提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系。經(jīng)過對成本、收入、支出等數(shù)據(jù)的核算分析，把醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理有機(jī)地結(jié)合起來，通過經(jīng)濟(jì)效益的量化分析，將醫(yī)療成本和醫(yī)療活動產(chǎn)生利潤分開核算，從而提高了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)下的競爭能力。

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